兩會(huì )聲音：加強康復學(xué)的政策引導和政策支持，加強農村居民慢性病管理

     十三屆全國人大四次會(huì )議、全國政協(xié)十三屆四次會(huì )議將分別于3月5日和3月4日召開(kāi)。

     全國人大代表、山東省立醫院神經(jīng)內科主任醫師、致公黨濟南市委常委、山東省殘肢人協(xié)會(huì )副主席盧林，計劃提交多份書(shū)面建議，涉及醫療、康復、電子煙、精神病、急診分級診療、戒除青少年網(wǎng)癮等方面。作為一名來(lái)自醫療衛生領(lǐng)域的代表，盧林表示“健康是最大的人權”，自己準備的建議主要圍繞健康中國建設。他建議，改變醫保政策對康復的限制，向康復治療傾斜，加大康復醫學(xué)的政策引導和經(jīng)濟支持。

     一，建議把康復醫學(xué)調整為一級學(xué)科

康復醫學(xué)與預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)并稱(chēng)為醫學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車(chē)”。目前我國實(shí)行三級康復醫療分級診療：急救期在綜合醫院，穩定期在康復醫院等二級綜合醫院、恢復期在社區。在我國，康復醫學(xué)作為臨床醫學(xué)下的二級學(xué)科，與普外科、婦科、兒科等處于同等地位，自然限制了該學(xué)科的發(fā)展。

為此，盧林建議盡快把康復醫學(xué)調整為一級學(xué)科，加強三級綜合醫學(xué)康復學(xué)科建設，更加積極的培養康復理念。

此外加強中西醫結合發(fā)展在康復醫學(xué)中的作用。加強三級綜合醫院的康復醫學(xué)科的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，在疾病急性期加強康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的多學(xué)科合作，在相關(guān)臨床醫學(xué)科室把康復介入的時(shí)間點(diǎn)前移、改變目前康復治療師還是護士為主體進(jìn)行干預的現狀，加強團隊協(xié)作；充分發(fā)揮區域輻射帶動(dòng)作用，與專(zhuān)業(yè)康復機構和基層醫療機構建立雙向轉診關(guān)系，實(shí)現分層級、分階段康復；承擔起區域內康復專(zhuān)業(yè)人員培訓任務(wù)和康復醫療服務(wù)質(zhì)量控制工作。

     二，把更多康復收費項目列入醫保

盧林提出，希望改變醫保政策對康復的限制，向康復治療傾斜，加大康復醫學(xué)的政策引導和經(jīng)濟支持。把更多的康復收費項目納入醫保，提高康復項目收費，延長(cháng)部分病種的收費時(shí)限。改變康復治療是“疾病后的恢復訓練”、“殘疾是殘聯(lián)需要負責的民生問(wèn)題”等錯誤理念。

     三，建立完善縣、鄉、村三級醫療網(wǎng)絡(luò )，加強農村居民慢性病管理

“慢性病嚴重威脅我國居民健康，居民慢性病死亡占總死亡人數的比例高達86.6%，已成為影響國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大公共衛生問(wèn)題。而農村高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病管理欠佳的問(wèn)題突出，嚴重威脅了農村居民健康?！北R林表示，鄉村醫生是我國醫療衛生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬(wàn)農村居民的健康“守護人”，但是，鄉村醫生隊伍人員配置不足，人員素質(zhì)參差不齊，養老得不到保障。這些都直接導致慢性病管理等工作服務(wù)質(zhì)量得不到保障，制約著(zhù)慢性病管理工作的順利開(kāi)展，也嚴重影響著(zhù)對慢性病患者診療指導的準確性。

對此，盧林呼吁進(jìn)一步加大投入力度，保障鄉村醫生收入待遇，妥善解決鄉村醫生養老問(wèn)題，開(kāi)展訂單定向培養，切實(shí)加強鄉村醫生隊伍建設。建立縣、鄉、村三級慢性病管理網(wǎng)絡(luò )。在縣醫院成立高血壓、糖尿病等疾病的縣域慢性病管理中心，由縣級醫院相關(guān)科室專(zhuān)家擔任中心主任，科室護士共同參與，在鄉鎮衛生院設慢性病管理站，在鄉村由鄉村醫生兼任慢性病管理員，三級聯(lián)動(dòng)，負責對農村慢性病患者的管理。

    此外，盧林建議組建健康管理服務(wù)團隊，實(shí)施分片管理，積極開(kāi)展線(xiàn)上慢病管理服務(wù)，制定合理的考核辦法，調動(dòng)醫護人員積極性。

盧林表示，2020年9月，習近平總書(shū)記在教育文化衛生體育領(lǐng)域專(zhuān)家代表座談會(huì )上的講話(huà)中指出，“要推進(jìn)縣域醫共體建設，改善基層基礎設施條件，落實(shí)鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。由此可見(jiàn)，農村居民慢性病管理應立足于基本醫療，縣、鄉、村三級慢性病管理網(wǎng)絡(luò )，制定個(gè)體化治療方案，進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)監測，才能為農村居民健康保駕護航，為健康中國建設提供有力支撐。