醫用高值耗材銷(xiāo)售行業(yè)亟待整治的問(wèn)題

   心臟支架、人工關(guān)節、眼科人工晶體、外周血管介入、其他臟器介入替代……這些是人們常見(jiàn)的高值醫用耗材。一般指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些專(zhuān)科使用且價(jià)格相對較高的消耗性醫療器械。心臟支架產(chǎn)品動(dòng)輒上萬(wàn)元，進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格更高。國內知名心血管專(zhuān)家多次在公開(kāi)場(chǎng)合批評國內心臟支架的濫用現象，稱(chēng)“一半的支架不靠譜”。包括心臟支架在內，這些都是醫用高值耗材亟待整治的問(wèn)題.聚焦高值醫用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等重點(diǎn)問(wèn)題推進(jìn)改革，國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《治理高值醫用耗材改革方案》，要主要措施包括：一是完善價(jià)格形成機制，降低高值醫用耗材虛高價(jià)格。二是規范醫療服務(wù)行為，嚴控高值醫用耗材不合理使用。三是健全監督管理機制，嚴肅查處違法違規行為。

   醫用高值耗材銷(xiāo)售行業(yè)的規范化使用，《治理高值醫用耗材改革方案》明確了醫療機構從采購、遴選到使用、監控全流程的管理，確保高值醫用耗材在醫療機構內能夠向前可以溯源、向后可以追蹤，進(jìn)行全程的管理。醫用高值耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材，包括冠脈介入類(lèi)、血液凈化類(lèi)、骨科類(lèi)等12類(lèi)醫用耗材，如心臟支架、血液透析管路、起搏器、骨科用鋼板等。高值耗材范圍非常廣，品類(lèi)不像藥品，現在也沒(méi)有非常系統的分類(lèi)。跟醫用紗布等普通耗材相比，高值醫用耗材行業(yè)存在技術(shù)壁壘，也因此行業(yè)毛利高。另外一些高值耗材企業(yè)的毛利雖然沒(méi)有超過(guò)茅臺，也屬于高水平。

   醫械研究院的測算數據顯示，2018年中國醫療器械銷(xiāo)售批發(fā)市場(chǎng)規模約為5304億元。其中，高值醫用耗材市場(chǎng)，規模約為1046億元，占比19.72%?！吨卫砀咧滇t用耗材改革方案》的出臺對高值耗材產(chǎn)業(yè)鏈上的整個(gè)供給側都有影響，包括生產(chǎn)環(huán)節和流通環(huán)節，價(jià)格都會(huì )有所下調。不過(guò)，要想降低醫保費用和患者醫療支出費用，除了供給側的改革，在使用監管層面也應該下大力氣?！罢嬲档歪t保費用的點(diǎn)，如果說(shuō)供給側占了30%，使用監管就占70%。單純從供給側層面改革的作用低于使用層面，耗材能不能合理有效地使用，是取決于監管而不是上端供給側的價(jià)格談判。

   比如心臟支架，應該在什么情況下使用、用幾個(gè)，都要有明確細致的規定。從國家到省、市，通過(guò)質(zhì)控對每一項重點(diǎn)的醫療技術(shù)和醫療行為加強規范性的監控，包括使用到高值醫用耗材的心血管介入、骨科，這都是應用高值耗材比較多的領(lǐng)域?！奔哟笾缚亓Χ?，明確醫療機構從采購、遴選到使用、監控全流程的管理，確保高值醫用耗材在醫療機構內向前可以溯源、向后可以追蹤。