完善醫保支付標準與集中采購價(jià)格協(xié)同機制

近日，醫保局發(fā)布《治理高值醫用耗材改革實(shí)施方案》（下稱(chēng)《改革方案》）

《改革方案》明確要求，加強集中結算管理。按照統一、規范、高效的原則，建立交易資金集中結算機制，在深圳陽(yáng)光平臺設立集中結算監管賬戶(hù)，實(shí)現對交易行為全流程監管。

探索醫?；鹜ㄟ^(guò)集中結算監管賬戶(hù)直接與醫用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行結算。

據了解，近日，廣東省醫保局也發(fā)布《<關(guān)于推進(jìn)藥品和醫用耗材集團采購的指導意見(jiàn)>再次公開(kāi)征求意見(jiàn)的公示》，明確表示要改革貨款結算機制。

上述征求意見(jiàn)稿顯示，要加強貨款結算，按照不低于采購金額的30%提前預付醫療機構；積極推進(jìn)醫?；鹬苯优c藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結算貨款，提升回款效率。

此外，3月5日國務(wù)院發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》也明確表示，要推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價(jià)格協(xié)同機制。

有業(yè)內人士分析，這是醫保提高醫療機構結賬效率的方式，醫療機構將失去直接和企業(yè)結算貨款的權利。

提高對醫療器械廠(chǎng)家的結款效率，有利于提高企業(yè)參與帶量采購的積極性，因為帶量采購價(jià)格較低，所以企業(yè)毛利率也特別低，再加上半年甚至一兩年才回款，企業(yè)將產(chǎn)生大量的財務(wù)成本，壓力很大，不利于帶量采購工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

一批耗材，重點(diǎn)治理

除了結款事項，深圳市上述《改革方案》還要求明確重點(diǎn)治理范圍。參照國家和廣東省醫用耗材重點(diǎn)治理清單，開(kāi)展公立醫療機構醫用耗材使用基線(xiàn)調查，

將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材納入高值醫用耗材治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材納入重點(diǎn)治理清單。

今年1月14日，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國家高值醫用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布國家級高值耗材治理清單。

同時(shí)要求，各省級衛生健康行政部門(mén)在清單基礎上，根據各地實(shí)際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區內醫療機構制定醫療機構清單。

地方各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要嚴格落實(shí)《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》有關(guān)要求，加強醫用耗材管理，并按照治理高值醫用耗材改革工作要求，做好相關(guān)工作。

早在2019年7月31日，國務(wù)院就發(fā)布《治理高值醫用耗材改革方案》，明確要求加強高值醫用耗材規范化管理，明確治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點(diǎn)治理對象。

此外，2019年11月18日國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的通知》也明確表示，2020年各地要按照國家制定的高值醫用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時(shí)強調，11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份要確保取得階段性成效。